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40岁男子在浙大一院完成自体胰岛移植
时间: 2018-06-26 09:39 浏览次数:
说到移植,很多人或许听说过肝移植、肾移植、心脏移植等,但是胰岛移植却是新名词。所谓胰岛移植,就是将胰岛从胰腺中分离出来,移植到糖尿病患者体内,改善糖尿病患者的胰岛
  分离胰岛细胞,再移植到体内

  这项新技术被称为攻克糖尿病的“杀手锏”

  说到移植,很多人或许听说过肝移植、肾移植、心脏移植等,但是胰岛移植却是新名词。所谓胰岛移植,就是将胰岛从胰腺中分离出来,移植到糖尿病患者体内,改善糖尿病患者的胰岛功能。

  浙大一院近日成功开展胰岛移植。这项新技术被认为是今后攻克糖尿病的“杀手锏”。随着胰岛移植技术的发展和完善,相信在不久的将来,糖尿病或许真的能够被治愈。
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  他因为肿瘤不得不切除胰腺 胰岛移植可减轻糖尿病症状

  40岁的王先生是杭州人,因为腹痛、乏力、全身黄疸升高,到浙大一院就诊。检查发现,他的胰腺里长了一个很大的肿瘤,几乎占据了整个胰腺。医生告诉他,肿瘤是良性的,但发展下去,变成恶性的可能性很大,建议将肿瘤连同胰腺一起切除。

  大家知道,胰腺是人体非常重要的器官,胰腺上分布着数以万计的胰岛细胞,可以分泌胰岛素,而胰岛素的关键作用就是控制高血糖。糖尿病就是因为胰岛上的β细胞功能障碍导致的。如果胰腺切除了,患者就会因为失去胰岛功能而患糖尿病,需要长期打胰岛素治疗。

  一方面,因为肿瘤不得不切除胰腺,另一方面,切除胰腺后,又无法避免随之而来的糖尿病。陈先生非常苦恼,有没有其他方法可以减少对身体的损伤?

  考虑到王先生的肿瘤是良性的,浙大一院肝胆胰外科在郑树森院士领衔下,在手术切除肿瘤和胰腺组织后,严盛主任医师从王先生的胰腺组织中,分离出胰岛细胞,再将这些胰岛重新注入王先生体内,最大程度保留他的胰岛分泌功能。这样一来,即使无法达到正常水平,也能够减轻今后发生糖尿病的症状,降低出现糖尿病并发症的可能性。

  上周,王先生回到浙大一院复查,结果显示,胰岛功能相关指标已被激活,这代表着移植入体内的胰岛细胞已经开始发挥作用。

  胰岛移植最难的是分离胰岛细胞

  浙大一院团队研究了十多年

  胰岛与其他的器官移植不同,它属于细胞移植,手术过程并不像肝移植、肾移植那样,先手术取出病变的器官,再移入健康的器官。胰岛移植是通过门静脉穿刺,将胰岛细胞输送至肝脏上,胰岛可以在肝脏上生长并分泌胰岛素。

  “由于胰岛移植的手术方式是门静脉输注,所以手术操作并不是难点。最大的难点是如何有效地将胰岛细胞从胰腺中提取出来,对此我们团队研究了十多年,目前已经比较成熟了。”

  严盛主任医师说,人体大约有100万当量的胰岛,打个比方,如果将胰岛细胞比喻成核桃,首先要把核桃壳砸碎,还要尽可能不损伤核桃仁,然后再把核桃仁从大量的核桃壳碎片中分离出来,这个过程的损耗非常大。从胰腺中将全部胰岛(大约100万个)完整提取和纯化几乎是不可能的。按照目前国际上的经验,一般能提取并纯化出三四十万个胰岛就可以用于移植。所以说,胰岛移植的难点在于胰岛细胞的提取与纯化。

  “胰岛细胞提取的数量越多,手术成功率也会越高,每次提取的胰岛数量有限,弥补这个问题的办法是提高纯化效率或适当增加移植次数。”

  严盛主任医师说,胰岛移植技术的难度,再加上胰腺供体来源紧张,这些现实问题导致胰岛移植的普遍开展受到限制。

  胰岛移植是治疗糖尿病的希望

  目前全球有近40家医疗单位完成上千例的胰岛移植手术,其中约60%的患者在接受胰岛移植治疗后,摆脱胰岛素治疗超过5年,并且患者糖尿病并发症的症状得到显著改善。

  浙大一院内分泌科副主任董凤芹说,糖尿病患者往往不是直接死于糖尿病本身,而是死于因糖尿病引起的各类并发症。而胰岛移植后,能够让自身保留部分胰岛功能,因此,即使无法完全摆脱胰岛素的使用,也能降低胰岛素的使用剂量,最关键的是能够在很大程度上减少糖尿病并发症的发生,已经出现糖尿病并发症的患者,能够减缓并发症的进程。

  目前胰岛移植还不能作为糖尿病治疗的常规手术,只是针对糖尿病病情危重,无法耐受胰腺移植手术的患者。而且,如果是异体胰岛移植,还存在排异的问题,需要长期吃免疫抑制剂。

  “中国糖尿病流行病学调查显示,目前中国已成为世界第一糖尿病大国,患有糖尿病的人数已突破一个亿,而且有进一步上升和年轻化的趋势。”

  董凤芹说,目前,糖尿病的主要治疗方法,还是以饮食治疗、运动疗法、药物治疗和糖尿病的自我监测为主。但是随着医疗技术的发展,将出现更多的治疗方法。如胰腺移植、胰岛移植、干细胞移植等。相信在不久的将来,随着这些技术的不断发展与完善,糖尿病或许真的能够被治愈。

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